Schwindel verstehen und einordnen

Schwindel gehört zu den häufigsten Beschwerden in der Allgemeinmedizin. Er kann harmlos und kurz sein, manchmal aber Hinweis auf eine ernsthafte Ursache. Damit Sie wissen, wann der Apothekenrat genügt und wann der Weg in die Praxis notwendig ist, geben wir Ihnen einen kompakten Überblick.

Welche Schwindelarten man unterscheidet

Drehschwindel: das Gefühl, als drehe sich die Umwelt; typisch bei Erkrankungen des Innenohrs (Lagerungsschwindel, Morbus Menière, Neuritis vestibularis)
Schwankschwindel: das Gefühl, wie auf einem Boot zu stehen; nicht selten bei psychogenen oder zentralen Ursachen, auch nach längerem Aufenthalt auf Schiff oder Flug
Benommenheitsschwindel: diffus, wie Watte im Kopf; oft bei Kreislaufproblemen, Medikamentennebenwirkungen, Anämie, Unterzucker
Lagerungsabhängiger Schwindel: tritt bei bestimmter Kopflage auf (Aufrichten, Hinlegen, Drehen); Hinweis auf benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS)
Akuter, ständiger Drehschwindel mit Übelkeit, Erbrechen, Spontannystagmus über Stunden bis Tage: typisch Neuritis vestibularis
Anfälle mit Drehschwindel, Hörminderung, Druckgefühl im Ohr, Tinnitus: charakteristisch für Morbus Menière

Häufige Ursachen im Detail

Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel entsteht durch kleine Kalkkristalle, die sich in den Bogengängen des Innenohrs verlagern. Er ist sehr unangenehm, aber harmlos. Die Behandlung mit speziellen Lagerungsmanövern (Epley-Manöver, Sémont-Manöver) durch eine HNO-Praxis oder gut ausgebildete Physiotherapie ist sehr effektiv.

Neuritis vestibularis ist eine Entzündung des Gleichgewichtsnervs, meist viral. Sie verursacht heftigen Drehschwindel über Tage; die Genesung dauert ein paar Wochen. Frühe Mobilisation, Gleichgewichtstraining und ggf. eine Kortison-Stoßtherapie werden eingesetzt.

Morbus Menière zeigt sich in wiederkehrenden Attacken mit Hörminderung, Tinnitus, Druckgefühl im Ohr und heftigem Drehschwindel über 20 Minuten bis mehrere Stunden. Die Therapie geht über die Apotheke hinaus und liegt in der HNO-Praxis.

Kardiovaskulärer Schwindel entsteht durch Blutdruckabfall beim Aufstehen (orthostatische Hypotonie), Herzrhythmusstörungen oder Anämie. Hier ist die internistische Abklärung wichtig.

Medikamenten-induzierter Schwindel: viele Wirkstoffe (Blutdrucksenker, Diuretika, einige Antibiotika, Beruhigungsmittel) können Schwindel verursachen. Wir prüfen das gern mit Ihrer Medikamentenliste.

Was die Apotheke ohne Rezept anbieten kann

Antivertiginosa wie Dimenhydrinat helfen kurzfristig bei akutem Schwindel, machen aber müde – geeignet für Auto-, Schiffs- oder Flugreisen, nicht für langfristigen Einsatz
Cinnarizin und Cinnarizin-Dimenhydrinat-Kombinationen bei wiederkehrendem Schwindel als Apotheken-pflichtig
Pflanzliche Begleitung mit Ginkgo-biloba-Extrakt 240 mg pro Tag, langfristig eingenommen
Akupressur-Bändchen am Innenhandgelenk reduzieren bei vielen Patientinnen und Patienten Reise- und Bewegungsschwindel
Ausreichend trinken und Salz: bei orthostatischem Schwindel überraschend hilfreich

Verhalten im Alltag

Aufstehen langsam, in zwei Schritten: erst aufsetzen, kurz warten, dann aufstehen
Während eines akuten Anfalls einen festen Punkt fixieren oder die Augen schließen
Beim Lagerungsschwindel die Bewegungen nicht vermeiden, sondern langsam üben – das Gehirn lernt
Gleichgewichtstraining: einbeinig stehen, Tandemstand, sanftes Yoga
Genügend Schlaf, regelmäßige Mahlzeiten, ausreichende Trinkmenge
Bei Schwindel und Auto: kein Steuer ans Eigen-Risiko anlegen, lieber pausieren oder fahren lassen

Wann zum Arzt

Sofort Notruf 112 wählen bei: plötzlich einsetzendem Schwindel mit Sprachstörung, Doppelbildern, halbseitiger Schwäche oder Taubheit, starkem Kopfschmerz, Bewusstseinstrübung – das sind mögliche Schlaganfall-Symptome. Auch starker Schwindel mit Brustschmerz oder Atemnot ist ein Notfall.

Zur Praxis sollten Sie zeitnah, wenn der Schwindel:

länger als 24 Stunden anhält oder immer wieder kommt
mit Hörminderung, Ohrgeräuschen oder Druckgefühl im Ohr begleitet wird
mit Stürzen oder Gleichgewichtsstörungen einhergeht
im Zusammenhang mit einem Sturz oder Schlag auf den Kopf aufgetreten ist
bei neu begonnener Medikation auftrat (möglicher Zusammenhang prüfen)

Beratung in der Rathaus-Apotheke Neuwied

Wir nehmen uns Zeit für eine erste Einordnung. Aus den Schilderungen lässt sich oft schon erkennen, welcher Schwindeltyp vorliegt und welche nächste Stelle (Hausarzt, HNO, Neurologie) die richtige wäre. Bringen Sie Ihre Medikamentenliste mit. Wir prüfen mögliche Auslöser, schlagen passende Akutpräparate vor und unterstützen Sie beim Gleichgewichtstraining mit Übungsblättern und Tipps für den Alltag.