Erkrankungen des Immunsystems

Das Immunsystem ist eines der komplexesten und faszinierendsten Systeme des menschlichen Körpers. Es schützt uns vor Bakterien, Viren, Pilzen und Parasiten und ist mitverantwortlich für die Erkennung und Beseitigung entarteter Körperzellen. Wenn es zu schwach reagiert, drohen Infektionen und Krebs; wenn es überreagiert, entstehen Allergien und Autoimmunerkrankungen. Eine ausgewogene, funktionierende Immunabwehr ist also entscheidend für unsere Gesundheit.

Wie funktioniert das Immunsystem?

Das Immunsystem hat zwei große Säulen:

Unspezifische (angeborene) Immunabwehr

Mechanische Barrieren: Haut, Schleimhäute, Säuremantel, Flimmerepithelien, Magensäure
Zelluläre Komponenten: Granulozyten, Monozyten/Makrophagen, NK-Zellen (natürliche Killerzellen), dendritische Zellen
Lösliche Faktoren: Komplementsystem, Akute-Phase-Proteine, Interferone, Lysozym, Defensine

Reagiert schnell, unspezifisch, ohne Gedächtnis – in den ersten Minuten bis Stunden einer Infektion.

Spezifische (adaptive) Immunabwehr

Zelluläre Komponente: T-Lymphozyten (Helfer- und Killerzellen)
Humorale Komponente: B-Lymphozyten, die Antikörper produzieren
Gedächtnis: Erinnerung an frühere Infektionen, ermöglicht schnellere und stärkere Reaktion bei erneutem Kontakt – Grundlage für die Wirkung von Impfungen

Reagiert langsamer, hochspezifisch, mit Gedächtnisbildung – in den ersten Tagen bis Wochen.

Allergien – Überreaktionen des Immunsystems

Bei Allergien reagiert das Immunsystem überschießend auf eigentlich harmlose Substanzen (Allergene). Allergien sind eine der häufigsten chronischen Erkrankungen weltweit.

Klassifikation nach Coombs und Gell

Typ I (IgE-vermittelt): Sofortreaktion innerhalb von Minuten (Heuschnupfen, allergisches Asthma, Nahrungsmittelallergie, Insektenstichallergie, Anaphylaxie). 90% aller Allergien
Typ II (zytotoxisch): antikörpervermittelte Zerstörung von Zellen (autoimmunhämolytische Anämie, Transfusionsreaktion)
Typ III (immunkomplexvermittelt): Ablagerung von Immunkomplexen (Serumkrankheit, exogen-allergische Alveolitis)
Typ IV (T-Zell-vermittelt, verzögert): Reaktion nach 48-72 Stunden (Kontaktekzem, Arzneimittelexantheme, Transplantatabstoßung)

Häufige Typ-I-Allergien

Heuschnupfen (allergische Rhinitis): saisonal (Pollen) oder ganzjährig (Hausstaubmilben, Tierhaare, Schimmelpilze). Symptome: Niesen, laufende/verstopfte Nase, juckende, tränende Augen
Allergisches Asthma: häufig im Anschluss an oder zusammen mit Heuschnupfen. Symptome: Atemnot, pfeifende Atemgeräusche, trockener Husten, Engegefühl in der Brust
Nahrungsmittelallergien: häufig Erdnüsse, Baumnüsse, Milcheiweiß, Hühnereiweiß, Soja, Weizen, Fisch, Schalentiere
Insektengiftallergie: Bienen, Wespen – kann zur lebensbedrohlichen Anaphylaxie führen
Atopisches Ekzem (Neurodermitis): chronische Hauterkrankung
Urtikaria (Nesselsucht): akute oder chronische Form

Diagnostik

Anamnese (Schlüssel zur Diagnose: was, wann, wo, wie lange?)
Prick-Test (Hauttest mit Allergenextrakten)
Spezifisches IgE im Blut (RAST/ImmunoCAP)
Provokationstests (oral, nasal, bronchial) – bei unklaren Fällen unter ärztlicher Aufsicht
Komponentendiagnostik bei Nahrungsmittelallergien

Therapie

Allergenkarenz (Meidung) wenn möglich
Symptomatische Therapie: Antihistaminika (Cetirizin, Loratadin, Desloratadin, Bilastin), nasale Kortikosteroide (Mometason, Fluticason), Cromoglykate, Augentropfen
Asthma-Therapie: inhalative Kortikosteroide, langwirksame Beta-2-Mimetika, Montelukast, Biologika (Omalizumab, Mepolizumab, Dupilumab)
Spezifische Immuntherapie (Hyposensibilisierung): Allergen-Injektionen oder Sublingual-Tabletten/Tropfen über 3 Jahre – einzige kausale Therapie. Sehr wirksam bei Pollen-, Milben-, Insektenallergien
Notfallset bei Anaphylaxie-Risiko: Adrenalin-Autoinjektor (EpiPen, Jext), orales Kortikosteroid, schnellwirksames Antihistaminikum

Autoimmunerkrankungen

Bei Autoimmunerkrankungen attackiert das Immunsystem körpereigene Strukturen. Es gibt über 80 verschiedene Formen. Häufige:

Hashimoto-Thyreoiditis (chronische lymphozytäre Schilddrüsenentzündung) – führt zur Unterfunktion. Therapie: L-Thyroxin
Morbus Basedow – führt zur Überfunktion. Therapie: Thyreostatika, Radiojod, Operation
Diabetes mellitus Typ 1 – Zerstörung der Insulin-produzierenden Zellen. Therapie: Insulinersatz
Multiple Sklerose (MS) – chronisch-entzündliche Erkrankung des ZNS. Therapie: Immunmodulatoren (Interferone, Glatirameracetat), Immunsuppressiva, monoklonale Antikörper (Natalizumab, Ocrelizumab, Ofatumumab)
Rheumatoide Arthritis – chronische Gelenkentzündung. Therapie: DMARDs (Methotrexat, Sulfasalazin, Leflunomid), Biologika (TNF-Inhibitoren, IL-6-Antagonisten, JAK-Inhibitoren)
Lupus erythematodes systemicus – Multiorganerkrankung mit Antikörpern gegen DNA. Therapie: Hydroxychloroquin, Kortikosteroide, Immunsuppressiva, Belimumab, Anifrolumab
Morbus Crohn und Colitis ulcerosa – chronisch-entzündliche Darmerkrankungen. Therapie: 5-ASA, Kortikosteroide, Immunsuppressiva, Biologika
Psoriasis – chronisch-entzündliche Hauterkrankung. Therapie: Lokaltherapie, Phototherapie, systemisch (Methotrexat, Apremilast, Biologika)
Zöliakie – Glutenunverträglichkeit. Therapie: lebenslange streng glutenfreie Diät
Myasthenia gravis – Antikörper gegen Acetylcholinrezeptoren. Therapie: Cholinesterasehemmer, Immunsuppressiva, Thymektomie

Primäre Immundefekte

Angeborene Störungen des Immunsystems. Sehr selten, oft im Kindesalter auffällig. Beispiele:

Hypogammaglobulinämie / X-chromosomale Agammaglobulinämie
Variables Immundefektsyndrom (CVID)
Selektiver IgA-Mangel (häufigster Immundefekt, oft asymptomatisch)
Schwerer kombinierter Immundefekt (SCID, "Bubble-boy-Syndrom")
DiGeorge-Syndrom
Hyper-IgM-Syndrom, Hyper-IgE-Syndrom

Warnsignale für einen primären Immundefekt:

≥ 8 Otitiden pro Jahr
≥ 2 schwere Sinusitiden pro Jahr
≥ 2 Pneumonien pro Jahr
Wiederkehrende Hautabszesse, tiefe Organabszesse
Persistierende Pilzinfektionen
Infektionen mit ungewöhnlichen Erregern
Mehr als 2 Monate Antibiotikagabe ohne Erfolg
Familiäre Häufung von Immundefekten

Sekundäre Immundefekte

Erworbene Schwächung des Immunsystems. Häufige Ursachen:

HIV-Infektion (AIDS): Zerstörung der CD4-T-Helferzellen
Krebserkrankungen (besonders Leukämien, Lymphome, Multiples Myelom)
Chemotherapie und Strahlentherapie
Immunsuppressiva (nach Transplantation, bei Autoimmunerkrankungen)
Kortikosteroide in hoher Dosis über längere Zeit
Diabetes mellitus (besonders schlecht eingestellt)
Chronische Niereninsuffizienz, Dialyse
Mangelernährung, Eiweißmangel
Stress, Schlafmangel
Alter (Immunoseneszenz)
Splenektomie (Milzentfernung)

Sich selbst stärken – das Immunsystem unterstützen

Lebensstil

Ausgewogene, abwechslungsreiche Ernährung mit viel Gemüse und Obst, Vollkornprodukten, Hülsenfrüchten, Nüssen, Olivenöl, Fisch
Ausreichend Vitamin D (besonders im Winter)
Regelmäßige, aber moderate Bewegung (zu intensive Belastung kann das Immunsystem vorübergehend schwächen)
Ausreichend Schlaf (7-9 Stunden)
Stressreduktion: Yoga, Meditation, Achtsamkeit
Nichtrauchen und Alkohol in Maßen
Soziale Kontakte pflegen
Lachen und positive Emotionen

Nahrungsergänzungsmittel

Vitamin C – Antioxidans, in akuten Infekten 0,5-1 g/Tag
Vitamin D – immunmodulierend, insbesondere bei nachgewiesenem Mangel
Zink – essentielles Spurenelement für die Immunabwehr, in akuten Infekten und vorbeugend in Wintermonaten
Selen – antioxidativ, immunmodulierend
Probiotika – unterstützen die Darm-assoziierte Immunabwehr
Echinacea (Sonnenhut) – immunmodulierend, vor allem in der frühen Infektphase
Beta-Glucane aus Pilzen (Reishi, Shiitake, Maitake)
Holunder, Sanddorn, Ingwer – klassische Hausmittel

Impfungen

Aktiver Schutz vor Krankheiten, die das Immunsystem stark belasten würden. Besonders wichtig für Risikogruppen:

Influenza (jährlich)
Pneumokokken
Herpes zoster (ab 60 Jahre)
SARS-CoV-2 nach aktuellen STIKO-Empfehlungen
Standardimpfungen (Tetanus, Diphtherie, Pertussis, MMR, Varizellen) regelmäßig auffrischen

Apotheke und Immunsystem

In der Rathaus-Apotheke beraten wir Sie zu allen Aspekten der Immunabwehr:

Antihistaminika und Notfallmedikamente für Allergiker
Hyposensibilisierungs-Präparate (auf Rezept)
Asthma-Sprays und Inhalationstechnik
Nahrungsergänzungsmittel zur Immununterstützung (individuelle Beratung!)
Probiotika und Darmgesundheit
Glutenfreie Lebensmittel für Zöliakiepatienten
Beratung zu Wechselwirkungen von Immunsuppressiva
Hygiene-Produkte und Infektionsschutz
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