Hintergrundwissen Infektionen

Infektionskrankheiten sind ein zentrales Thema der Medizin. Obwohl die Lebenserwartung in den letzten 150 Jahren weltweit drastisch gestiegen ist – vor allem dank verbesserter Hygiene, Impfstoffe und Antibiotika – bleiben Infektionserkrankungen eine der häufigsten Ursachen für Krankenhauseinweisungen und stellen weltweit eine der wichtigsten Todesursachen dar. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die Grundlagen von Infektionserkrankungen, ihren Erregern, ihren Diagnose- und Therapiemöglichkeiten.

Was ist eine Infektion?

Eine Infektion ist das Eindringen, Anhaften und Vermehren von Krankheitserregern in einem Wirtsorganismus. Folge sind je nach Erreger, Immunlage und Wirtsfaktoren unterschiedlich starke Krankheitssymptome. Wichtig zu unterscheiden:

  • Besiedlung (Kolonisation): Erreger sind anwesend, machen aber keine Krankheit (z.B. Staphylokokken auf der Haut, normale Darmflora)
  • Latente Infektion: Erreger im Körper, aber inaktiv (z.B. Tuberkulose, Herpes-Viren)
  • Manifeste Infektion: Erreger lösen Krankheit aus
  • Asymptomatische Infektion: Infektion ohne Beschwerden, aber mit Ansteckungsrisiko (z.B. viele HIV-Träger, viele Hepatitis-C-Patienten initial)

Erregergruppen

Bakterien

Einzeller mit Zellwand, eigenem Stoffwechsel, eigener DNA/RNA. Vermehren sich selbständig durch Teilung. Wichtige Beispiele:

  • Grampositive Bakterien: Staphylokokken (Wundinfektion, Pneumonie), Streptokokken (Pharyngitis, Erysipel, Pneumonie), Enterokokken
  • Gramnegative Bakterien: Escherichia coli (Harnwegsinfekt, Sepsis), Klebsiella, Pseudomonas, Neisserien (Meningitis, Gonorrhö), Haemophilus
  • Atypische Bakterien: Mykoplasmen, Chlamydien, Legionellen
  • Intrazelluläre Bakterien: Mycobacterium tuberculosis, Rickettsien
  • Anaerobier: Clostridien (z.B. C. difficile, Tetanus, Botulismus), Bacteroides
  • Spirochäten: Treponema pallidum (Syphilis), Borrelia (Borreliose)

Viren

Keine eigenen Zellen, kein eigener Stoffwechsel. Bestehen aus Erbsubstanz (DNA oder RNA) und Eiweißhülle. Vermehren sich ausschließlich in lebenden Wirtszellen. Beispiele:

  • Respiratorische Viren: Influenzaviren, Rhinoviren, RSV, Coronaviren (inkl. SARS-CoV-2)
  • Herpesviren: HSV-1, HSV-2, VZV (Windpocken/Zoster), CMV, EBV (Mononukleose), HHV-6/-8
  • Hepatitisviren: A, B, C, D, E
  • Gastroenteritische Viren: Rotaviren, Noroviren, Adenoviren
  • Retroviren: HIV
  • Papovaviren: HPV (Warzen, Zervixkarzinom)
  • Hämorrhagische Viren: Dengue, Ebola, Marburg, Lassa, Hanta

Pilze (Mykosen)

  • Dermatophyten: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton (Fuß-, Nagelpilz, Kopfpilz)
  • Hefen: Candida (Mundsoor, Vaginalsoor, systemisch), Cryptococcus (HIV-Patienten)
  • Schimmelpilze: Aspergillus (Aspergillose v.a. Immunsupprimierte)

Parasiten

  • Protozoen: Plasmodium (Malaria), Toxoplasma, Trichomonas, Giardia, Entamoeba histolytica, Trypanosomen, Leishmanien
  • Helminthen (Würmer): Spulwürmer, Bandwürmer, Trematoden (Bilharziose), Madenwürmer, Filarien
  • Arthropoden: Krätzmilbe, Läuse, Bettwanzen, Zecken

Prionen

Sehr selten: fehlgefaltete Eiweiße ohne Erbsubstanz. Beispiele: Creutzfeldt-Jakob-Krankheit, BSE (Rinderwahnsinn).

Übertragungswege

  • Tröpfchen / Aerosol: Husten, Niesen, Sprechen, Atmen (Influenza, COVID-19, Tuberkulose, Masern, Mumps)
  • Schmierinfektion: Hände, Oberflächen → Mund (Rotavirus, Norovirus, Hepatitis A)
  • Fäkal-oral: verunreinigtes Wasser, Nahrungsmittel (Salmonellen, Hepatitis A, Cholera, Typhus, Polio)
  • Sexuell: HIV, Hepatitis B/C, Syphilis, Gonorrhö, Chlamydien, HPV, Herpes genitalis
  • Blutübertragen: Bluttransfusion, Spritzen (Hepatitis B/C, HIV)
  • Vertikal (Mutter-Kind): intrauterin, perinatal, durch Stillen (HIV, Hepatitis B, Toxoplasmose, Röteln, Zytomegalie, Syphilis, Listeriose)
  • Vektoriell (Tiere/Insekten): Zecken (Borreliose, FSME, Krim-Kongo-Fieber), Mücken (Malaria, Dengue, West-Nil, Zika), Tiere (Tollwut, Lyssa)
  • Bodengetragen: Tetanus, Spülwürmer, Histoplasmose

Verlauf einer Infektionserkrankung

  1. Inkubationszeit: Zeit zwischen Ansteckung und ersten Symptomen. Variiert stark (Stunden bis Jahre)
  2. Prodromalstadium: uncharakteristische Frühsymptome (Müdigkeit, Kopfschmerzen, Fieber)
  3. Akutstadium: volle Symptomatik der Erkrankung
  4. Abklingstadium: Symptome bessern sich
  5. Rekonvaleszenz: Erholung, Wiederherstellung der Leistungsfähigkeit

Klassische Diagnostik

  • Anamnese und körperliche Untersuchung (oft schon richtungsweisend)
  • Laboruntersuchungen: Blutbild (Linksverschiebung bei bakteriellen Infekten, Lymphozytose bei viralen), CRP, Procalcitonin, Blutkultur
  • Erregernachweis:
    • Direkt: Mikroskopie, Kultur, Antigennachweis (z.B. Schnelltests für Streptokokken, Influenza, SARS-CoV-2)
    • Molekularbiologisch: PCR (sehr sensitiv, spezifisch, schnell)
    • Indirekt: Antikörpernachweis (Serologie)
  • Bildgebung: Röntgen, CT, MRT, Sonographie (bei Pneumonien, Abszessen, Endokarditis)
  • Resistenztestung: wichtig für gezielte Antibiotika-Auswahl

Therapieoptionen

Antibiotika (gegen Bakterien)

Verschiedene Wirkstoffklassen mit unterschiedlichen Wirkmechanismen:

  • Penicilline (Penicillin G/V, Amoxicillin, Flucloxacillin)
  • Cephalosporine 1.-5. Generation (Cefuroxim, Ceftriaxon, Cefepim, Ceftarolin)
  • Makrolide (Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin)
  • Tetrazykline (Doxycyclin)
  • Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin)
  • Aminoglykoside (Gentamicin, Tobramycin)
  • Glykopeptide (Vancomycin)
  • Carbapeneme (Meropenem, Imipenem) – Reserve
  • Lincosamide (Clindamycin)
  • Nitroimidazole (Metronidazol)
  • Sulfonamide (Cotrimoxazol)
  • Linezolid, Daptomycin – Reserve gegen MRSA

Wichtig: Antibiotika wirken NICHT gegen Viren. Übergebrauch führt zu Resistenzen. Antibiotika sollen nur bei tatsächlich nachgewiesener oder hochwahrscheinlicher bakterieller Infektion eingesetzt werden, in der richtigen Dosis und Therapiedauer.

Antivirale Therapie

  • Gegen Herpesviren: Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir, Brivudin (bei Herpes zoster)
  • Gegen Influenza: Oseltamivir (Tamiflu), Zanamivir (Relenza)
  • Gegen HIV: Hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART) – Kombination von 3 Wirkstoffen aus verschiedenen Klassen
  • Gegen Hepatitis B: Tenofovir, Entecavir
  • Gegen Hepatitis C: direkt antiviral wirkende Medikamente (DAA) – heilbar in > 95%
  • Gegen SARS-CoV-2: Paxlovid (Nirmatrelvir/Ritonavir), Remdesivir

Antimykotika und Antiparasitika

Spezielle Mittel für Pilz- und Parasiten-Infektionen (Fluconazol, Itraconazol, Voriconazol, Amphotericin B; Mebendazol, Albendazol, Praziquantel, Ivermectin, Artemisinin-Kombinationen).

Impfungen – die beste Prävention

Impfungen sind eine der größten medizinischen Erfolgsgeschichten. Sie haben Krankheiten wie Pocken vollständig ausgerottet und Polio, Masern, Diphtherie weltweit drastisch reduziert.

Empfohlene Standardimpfungen (RKI/STIKO)

  • Säuglinge/Kinder: Rotaviren, 6-fach (Diphtherie, Tetanus, Pertussis, Polio, Haemophilus, Hepatitis B), Pneumokokken, Meningokokken, MMR (Masern-Mumps-Röteln), Varizellen, HPV (ab 9 Jahren)
  • Erwachsene: Auffrischung Tetanus/Diphtherie alle 10 Jahre, einmalig Keuchhusten
  • Senioren (≥ 60 Jahre): Influenza jährlich, Pneumokokken, Herpes zoster (Shingrix)
  • SARS-CoV-2: nach aktuellen STIKO-Empfehlungen
  • Risikogruppen: Hepatitis A/B, FSME, Meningokokken ACWY, Pneumokokken, weitere je nach Risiko
  • Reiseimpfungen: je nach Reiseziel (Gelbfieber, Typhus, Tollwut, Japanische Enzephalitis, Cholera, Hepatitis A/B)

Hygiene als Prävention

  • Händehygiene: wichtigste Einzelmaßnahme. Mit Wasser und Seife oder alkoholischen Desinfektionsmitteln
  • Atemwegsetikette: Husten/Niesen in den Ellenbogen oder Einwegtaschentuch
  • Lebensmittelhygiene: Kühlkette, Garen bis Kern hitzig, getrennte Schneidebretter
  • Trinkwasserhygiene auf Reisen: nur abgekochtes oder versiegeltes Wasser
  • Safer Sex: Kondome bei wechselnden Partnern
  • Insekten- und Zeckenschutz: Repellentien, geschlossene Kleidung, Moskitonetze
  • Quarantäne bei meldepflichtigen Erkrankungen nach IfSG

Beratung in der Rathaus-Apotheke

  • Hygieneprodukte (Desinfektionsmittel, Mundnasenschutz)
  • Reiseapotheke und Reiseberatung
  • Impfberatung (gilt natürlich nicht als ärztliche Beratung, aber wir können Sie zu Impfempfehlungen informieren und an Ihren Hausarzt vermitteln)
  • Antibiotika-Beratung: korrekte Einnahme, Therapietreue, mögliche Nebenwirkungen, Wechselwirkungen
  • Probiotika-Begleitung während Antibiotika-Therapie (Vorbeugung von Antibiotika-assoziierter Diarrhö)
  • Insekten- und Zeckenschutzprodukte
  • SARS-CoV-2-Tests, FFP2-Masken, Schutzausrüstung
  • Wundversorgung und Antiseptika

Impfberatung

Wir informieren Sie zur Impfprävention.

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