Erkrankungen von Leber, Galle und Bauchspeicheldrüse

Leber, Galle und Bauchspeicheldrüse arbeiten als ein eng verwobenes Trio zusammen. Sie produzieren Verdauungssäfte, entgiften, regulieren den Stoffwechsel und versorgen den Körper mit Hormonen. Wenn eines dieser Organe Probleme macht, hat das oft weitreichende Auswirkungen. Wir möchten Ihnen die häufigsten Krankheitsbilder, Warnsignale und Behandlungsoptionen vorstellen.

Lebererkrankungen

Fettleber (Steatosis hepatis)

Die häufigste Lebererkrankung in Deutschland – etwa 20 bis 30 Prozent der Erwachsenen sind betroffen. Unterschieden werden:

  • Alkoholische Fettleber: durch regelmäßigen Alkoholkonsum
  • Metabolisch assoziierte Fettleber (MASLD): bei Übergewicht, Diabetes, Bluthochdruck, hohen Blutfetten

Frühe Stadien sind reversibel. Therapie: Gewichtsreduktion (5-10% des Körpergewichts senkt den Leberfettgehalt deutlich), mediterrane Ernährung, ausreichend Bewegung (150 Minuten moderate Aktivität pro Woche), Alkoholverzicht. Bei fortgeschrittener Form können Resmetirom oder GLP-1-Agonisten unter ärztlicher Begleitung helfen.

Hepatitis

  • Hepatitis A: fäkal-oraler Übertragungsweg, oft nach Reisen; vollständige Ausheilung
  • Hepatitis B: Blut- und Sexualkontakte; Impfung verfügbar; chronische Form behandelbar mit antiviralen Mitteln
  • Hepatitis C: hauptsächlich Blutkontakte; mit modernen direkt antiviralen Mitteln (DAA) in 90+ Prozent heilbar in 8 bis 12 Wochen
  • Hepatitis D: nur in Kombination mit Hepatitis B
  • Hepatitis E: fäkal-oral, vor allem in Schwangerschaft riskant
  • Autoimmunhepatitis: immunologisch bedingt, Therapie mit Glukokortikoiden und Immunsuppressiva

Leberzirrhose

Endstadium chronischer Leberschäden mit narbigem Umbau. Häufige Ursachen: Alkohol, Hepatitis B/C, MASLD. Symptome: Müdigkeit, Gewichtsverlust, Wassersucht (Aszites), Ikterus, Spider-Nävi, Blutungsneigung. Komplikationen: Ösophagusvarizen, hepatische Enzephalopathie, hepatozelluläres Karzinom. Therapie zielt auf Ursachenbeseitigung, Komplikationsprophylaxe, in schweren Fällen Lebertransplantation.

Hämochromatose

Erblich bedingte Eisenüberladung. Diagnostik über Ferritin und Transferrinsättigung, ggf. Genetik (HFE-Mutation). Therapie: regelmäßige Aderlässe, Eisenchelatoren.

Erkrankungen der Gallenwege

Gallensteine (Cholelithiasis)

Etwa 15 Prozent der Erwachsenen haben Gallensteine, viele bleiben symptomlos. Risikofaktoren: weibliches Geschlecht, Übergewicht, Schwangerschaften, Diabetes, schnelle Gewichtsabnahme. Symptomatische Steine machen sich mit Koliken (rechter Oberbauch, ausstrahlend in die rechte Schulter), Übelkeit, Erbrechen, fettiger Stuhl bemerkbar. Therapie der symptomatischen Steine: laparoskopische Cholezystektomie.

Akute Cholezystitis

Entzündung der Gallenblase, oft Folge eines Stein-Verschlusses. Symptome: Dauerschmerz im rechten Oberbauch, Fieber, Übelkeit. Diagnose über Ultraschall. Therapie: stationäre Antibiose, frühe operative Entfernung der Gallenblase.

Choledocholithiasis und Cholangitis

Gallensteine im Hauptgallengang können zu Gelbsucht (Ikterus), Bauchschmerzen und einer aufsteigenden Cholangitis mit hohem Fieber führen. Therapie: endoskopische retrograde Cholangiopankreatikografie (ERCP) zur Steinentfernung, ggf. mit Stent. Bei schwerer Infektion intravenöse Antibiose.

Primär biliäre Cholangitis und primär sklerosierende Cholangitis

Seltene Autoimmunerkrankungen der Gallenwege. Therapie: Ursodeoxycholsäure, Obeticholsäure, bei Bedarf Immunsuppression und Lebertransplantation.

Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse

Akute Pankreatitis

Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse, oft durch Gallensteine oder Alkoholexzess ausgelöst. Symptome: heftige, gürtelförmige Oberbauchschmerzen mit Ausstrahlung in den Rücken, Übelkeit, Erbrechen, Fieber. Diagnose über Lipase im Blut (3-fach erhöht), CT bei schwerer Form. Stationäre Behandlung notwendig: Schmerzmittel, intravenöse Flüssigkeit, frühe Ernährung, Ursachenbeseitigung.

Chronische Pankreatitis

Folge wiederholter Schübe, vor allem bei chronischem Alkoholkonsum. Folgen: Verdauungsstörungen durch Enzymmangel, Diabetes, Schmerzen. Therapie: Alkoholverzicht, Schmerzmedikation, Enzymsubstitution (Pankreatin: Kreon, Pangrol), Insulin bei Diabetes. ERCP zur Strikturen-Behandlung.

Bauchspeicheldrüsenkrebs (Pankreaskarzinom)

Eine der ernstesten Krebsdiagnosen. Symptome treten oft spät auf: Gewichtsverlust, Gelbsucht, Bauchschmerzen, neu aufgetretener Diabetes. Diagnose über CT, MRT, Endosonografie mit Biopsie. Therapie nach Stadium: Whipple-Operation, Chemotherapie (FOLFIRINOX, Gemcitabin+nab-Paclitaxel), zielgerichtete Therapie, palliative Begleitung.

Pankreas-Insuffizienz

Mangelhafte Produktion von Verdauungsenzymen. Symptome: voluminöser, fettiger, übelriechender Stuhl, Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Mangelerscheinungen (vor allem fettlösliche Vitamine A, D, E, K). Diagnose über Pankreaselastase im Stuhl. Therapie: Enzymsubstitution mit jeder Mahlzeit, fettreiche kleine Mahlzeiten, Vitamin-Substitution.

Was die Apotheke leistet

  • Beratung zu Pankreasenzym-Präparaten (Dosierung, Einnahme mit der Mahlzeit, Lagerung)
  • Vitamin- und Mineralpräparate bei Pankreasinsuffizienz
  • Mariendistel und andere pflanzliche Lebermittel (mit ehrlicher Einordnung der Wirksamkeit)
  • Wechselwirkungs-Check bei Lebermedikation und Dauertherapie
  • Aufklärung über Hepatitis-Impfungen (A+B, Reise-Indikation, beruflich)
  • Begleitung bei Hepatitis-C-Therapie (8-12 Wochen DAA, sehr gut verträglich)
  • Empfehlung von kalorienreduzierten Ernährungsprodukten bei MASLD
  • Anwendungstipps bei Ursodeoxycholsäure-Therapie
  • Hilfsmittel und Versorgung nach Cholezystektomie (fettarme Kost in den ersten Wochen)

Wann ärztlich abklären

  • Gelbfärbung von Haut oder Augen (Ikterus)
  • Schmerzen im Oberbauch, gürtelförmig oder rechtseitig anhaltend
  • Heller, fettig glänzender Stuhl mit Geruchsveränderung
  • Anhaltende Müdigkeit, Übelkeit unklarer Ursache
  • Wassersucht im Bauch (Aszites)
  • Spider-Nävi, Bauchglatze, Rotfärbung der Handflächen
  • Erhöhte Leberwerte in der Routineuntersuchung
  • Familienanamnese mit Lebererkrankungen, Pankreaskrebs
  • Reise in Endemiegebiete – Hepatitis A/B-Impfung vor Antritt prüfen

Beratung in der Rathaus-Apotheke Neuwied

Lebererkrankungen, Gallenprobleme und Pankreasstörungen sind oft unsichtbar – bis die Symptome deutlich werden. Wir helfen Ihnen, die Werte aus dem Labor zu verstehen, die richtige Begleitmedikation zu finden und sinnvolle Lebensstil-Änderungen einzuleiten. Bringen Sie gerne Ihren Befund oder Ihre Verordnung mit – wir gehen den Sachverhalt mit Ihnen durch.