Erkrankungen von Mastdarm und Anus

Beschwerden im Bereich von Mastdarm und Anus gehören zu den Themen, über die viele Menschen nicht gerne sprechen. Dabei sind sie häufig und in den meisten Fällen gut behandelbar. Wir möchten Ihnen hier einen sachlichen Überblick geben – ohne Tabuisierung, mit klaren Handlungsempfehlungen und mit dem Hinweis, wann ein ärztlicher Termin wirklich wichtig ist.

Hämorrhoiden

Hämorrhoiden sind keine Krampfadern, sondern ein normales Gefäßpolster am Übergang vom Mastdarm zum Anus. Sie helfen, den Darm dicht zu halten. Erst wenn sie sich krankhaft vergrößern, wird daraus ein Hämorrhoidalleiden. Etwa 70 Prozent der Erwachsenen haben im Laufe ihres Lebens damit zu tun.

Stadien:

Grad I: vergrößert, nur bei Untersuchung sichtbar, oft nur leichte Blutungen
Grad II: treten beim Pressen heraus, ziehen sich aber von selbst zurück
Grad III: müssen manuell zurückgeschoben werden
Grad IV: bleiben dauerhaft außerhalb des Anus, oft mit Schmerzen, Juckreiz, Schleimabgang

Therapie:

Basis: ballaststoffreiche Kost (30 g pro Tag), ausreichend Trinken (2 Liter), Bewegung, kein langes Pressen, Toilettengang nicht aufschieben
Salben und Zäpfchen (z. B. Posterisan, Faktu, Hametum, Doloproct): lindern Juckreiz, Schmerzen und Entzündung
Kortikoid-haltige Präparate kurzzeitig bei starker Entzündung, nicht länger als 7 bis 10 Tage
Phlebotonika wie Diosmin können das Bindegewebe stabilisieren
Sitzbäder mit Eichenrinde oder Kamille bringen Linderung
Gummibandligatur oder Sklerosierung bei Grad I bis II in der proktologischen Praxis
Operation (Hämorrhoidopexie nach Longo, Milligan-Morgan, Ferguson) bei Grad III bis IV

Analfissur

Ein kleiner Riss in der Schleimhaut des Analkanals, meist nach hartem Stuhlgang. Sehr schmerzhaft, vor allem während und nach der Stuhlpassage. Oft kommt es zu hellrotem Blut am Toilettenpapier. Akute Fissuren heilen mit folgenden Bausteinen in den meisten Fällen:

Stuhl weich halten: Macrogol, Flohsamenschalen, ausreichend Trinken
Lokale Nitroglycerin-Salbe 0,4% (z. B. Rectogesic) zur Entspannung des Schließmuskels
Calciumkanalblocker-Salbe (Diltiazem, Nifedipin) als Alternative bei Nebenwirkungen der Nitrate
Lokale Anästhetika in Salbenform für die ersten Tage
Sitzbäder mit lauwarmem Wasser

Chronische Fissuren mit Hyperplasie sind manchmal nur operativ heilbar (Botox-Injektion, laterale Sphinkterotomie).

Analabszess und Analfistel

Ein Abszess im Analbereich entsteht oft aus einer entzündeten Krypte. Typisch: pulsierende Schmerzen, Schwellung, Fieber. Behandelt wird immer operativ – eine spontane Heilung ist nicht zu erwarten. Aus einem Abszess kann sich eine Fistel entwickeln, die ebenfalls operativ saniert werden muss. Frühe Vorstellung in einer proktologischen oder chirurgischen Praxis ist wichtig.

Marisken

Marisken sind weiche Hautfalten am Analrand, oft Folge früherer Hämorrhoidalleiden. Sie sind harmlos, können aber die Hygiene erschweren. Eine Operation ist nur bei Beschwerden sinnvoll.

Perianalvenenthrombose

Eine schmerzhafte, bläulich verfärbte Schwellung am Analrand, die innerhalb von Minuten entsteht. Oft nach Pressen, Heben oder Geburt. Bei starken Schmerzen und frischem Beschwerdebeginn kann eine Inzision in der proktologischen Praxis Erleichterung bringen. Ältere Thrombosen heilen unter konservativer Therapie (Salben, Schmerzmittel, lokale Kälte) selbstständig ab.

Stuhlinkontinenz

Ungewollter Stuhlabgang ist sehr belastend, kommt aber häufiger vor als gedacht. Ursachen sind Beckenbodenschwäche (vor allem nach Geburten), Schließmuskelverletzungen, Operationen, Diabetes, neurologische Erkrankungen oder chronischer Durchfall. Therapieansätze:

Beckenboden-Training, ggf. mit Biofeedback
Stuhlregulierende Maßnahmen, ballaststoffreich
Loperamid bei Durchfall-Anteilen
Spezialeinlagen oder Analtampons
Sakralnervstimulation bei schweren Fällen
Chirurgische Rekonstruktion bei Sphinkterverletzungen

Rektumkarzinom

Krebs des Mastdarms ist Teil der kolorektalen Karzinome. Warnsymptome sind Blut im Stuhl, veränderte Stuhlgewohnheiten, Bleistiftstühle, Gewichtsverlust. Wichtig: Die Vorsorgekoloskopie ab 50 erfasst auch das Rektum und ist die wirksamste Maßnahme zur Früherkennung. Bei familiärer Belastung früher beginnen. Therapie nach Stadium: Operation (oft sphinktererhaltend), Strahlentherapie, Chemotherapie, ggf. zielgerichtete Verfahren.

Juckreiz am Anus (Pruritus ani)

Häufige Ursachen sind Hautirritation durch zu intensives Reinigen (Feuchttücher, scharfe Seifen), kleine Hämorrhoiden, Marisken, Wurmbefall, Pilze, Ekzeme oder Schwellungen. Therapieansätze:

Reinigung mit Wasser, ohne Seife, abtupfen statt reiben
Baumwollwäsche statt synthetischer Stoffe, keine engen Hosen
Lokale Pflege mit zinkhaltiger oder unparfümierter Salbe
Kurzfristig Hydrocortison-Creme bei Entzündung
Antimykotikum bei Pilzbefall (nach Diagnose)
Wurmkur, falls Madenwürmer nachgewiesen

Was die Apotheke leistet

Diskretes Gespräch mit Beratung zu Salben, Zäpfchen, Sitzbädern
Empfehlung der passenden Stadium-orientierten Therapie
Stuhlweichmacher und Ballaststoffe (Flohsamen, Macrogol)
Sitzbad-Kissen und Hilfsmittel
Spezialhygiene-Produkte: pH-neutrale Reinigung, weiche Tücher ohne Alkohol
Begleitung nach proktologischen Eingriffen
Aufklärung über Vorsorgekoloskopie und Stuhltests
Beckenboden-Übungen und Materialien

Wann ärztlich vorstellen

Blut im Stuhl, das nicht abklingt
Schmerzen, die länger als 2 bis 3 Tage anhalten
Tastbare Knoten oder Schwellungen
Anhaltender oder rezidivierender Juckreiz
Fieber im Zusammenhang mit Analbeschwerden
Veränderte Stuhlgewohnheiten über 3 Wochen
Anämiezeichen unklarer Ursache
Stuhlinkontinenz, auch leichte Formen
Familienanamnese mit Darmkrebs

Beratung in der Rathaus-Apotheke Neuwied

Auch unangenehme Themen sind bei uns gut aufgehoben. Wir nehmen Sie ernst, fragen behutsam nach und suchen mit Ihnen einen Weg, der zu Ihrer Situation passt. In vielen Fällen helfen wenige einfache Maßnahmen, in anderen ist eine proktologische Praxis die richtige Adresse. Falls Sie zwischen den Terminen Fragen haben, sind wir immer ansprechbar.